Диагностика и лечение височно-нижнечелюстных расстройств
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляют собой гетерогенную группу заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервно-мышечных заболеваний,
затрагивающих комплекс височно-нижнечелюстного сустава, а также окружающую мускулатуру и костные компоненты. ВНЧС поражает до 15% взрослых с пиком заболеваемости в возрасте от 20 до 40 лет. ВНЧС классифицируется как внутрисуставная или внесуставная. Общие симптомы включают боль или дисфункцию челюсти, боль в ухе, головную боль и лицевую боль. Этиология ВНЧС многофакторна и включает биологические, экологические, социальные, эмоциональные и когнитивные триггеры.
Диагноз чаще всего основывается на анамнезе и физическом осмотре. Диагностическая визуализация может быть полезной при подозрении на неправильный прикус или внутрисуставные аномалии. Состояние большинства пациентов улучшается при сочетании неинвазивных методов лечения, включая обучение пациентов, самопомощь, когнитивно-поведенческую терапию, фармакотерапия, физиотерапия и окклюзионные устройства. Первоначально рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты, а в хронических случаях могут быть добавлены бензодиазепины или антидепрессанты. В рефрактерных случаях показано направление к челюстно-лицевому хирургу лечение внчс.
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) образован нижнечелюстным мыщелком, входящим в нижнечелюстную ямку височной кости. Жевательные мышцы в первую очередь отвечают за движения в этом суставе ( рис. 1 ) . Височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС) характеризуются черепно-лицевой болью, вовлекающей суставы, жевательные мышцы или иннервацию мышц головы и шеи. 1 ДВНЧС является основной причиной незубной боли в орофациальной области. Популяционные исследования показывают, что ВНЧС поражает от 10% до 15% взрослых, но только 5% обращаются за лечением. 2 , 3 Пик заболеваемости ДВНЧС приходится на возраст от 20 до 40 лет; это в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и сопряжено со значительным финансовым бременем из-за потери работы. 4Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до изнурительной боли, включая ограничение функции челюсти.